2003年 Dr. Eugenia Calle刊登在NEJM的一篇劃時代研究（1），讓世人了解肥胖會增加了許多癌症風險。
這不只是最重要的第一篇，也引發後續更廣泛的研究。包括肥胖和癌症復發(2-5)、相關死亡及增加後續併發症、運動和乳癌或大腸癌關係、運動加上營養介入改善癌症併發症狀。
後續系統綜論的結果，導致美國臨床癌症學會（ASCO）、美國癌症學會（ACS）、美國運動醫療學院（ACSM）和國家綜合癌症網絡（NCCN）制定了國家指引和建議 (6-9)。
國家級的計畫投入更多經費，包括能量學與癌症之跨科別研究(Transdisciplinary Research on Energetics and Cancer，TREC) 主導了10年期、1000多篇有關運動、營養、肥胖和癌症主題的研究。TREC的研究建立了減重在停經前後婦女乳癌的生化指標變化(10)、肥胖小鼠癌症化療的效果(11)、運動在癌症病患改善血流供應的機制等等(12)。
隨著研究人員逐漸知道肥胖會影響癌症存活，特別了解到乳癌的發生和預後與肥胖有著強烈關係，但機轉仍不完全清楚。
今年最新研究指出，用於治療白血病、或部份在乳癌復發的藥物Danorubicin, 過多的脂肪細胞會降低化療藥物效果 (13)。脂肪細胞增加了藥物清除和療效降低，對肥胖患者提供安全有效的化療劑量面臨更多挑戰。
我們知道吸煙會導致癌症。但大多數人並不認為肥胖是一個危險因素。美國臨床腫瘤學會最近的一項調查顯示，僅只有 31％ 的人認為肥胖是癌症風險因子。
對肥胖有更好的認知，也帶來好的結果。減重可以降低癌症風險，也可以改善癌症所造成不良的生活品質和存活率，預期更多的來自這兩種疾病之間的研究和理解。有了更清楚的相關機制，和民眾對肥胖的認知，也預見更好的健康結果。
REF：
1. Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ. Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of U.S. adults. N Engl J Med 2003;348:1625-1638.
2. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, Kroenke CH, Colditz GA. Physical activity and survival after breast cancer diagnosis. JAMA 2005;293(20):2479-2486.
3. Meyerhardt JA, Heseltine D, Niedzwiecki D, et al. Impact of physical activity on cancer recurrence and survival in patients with stage III colon cancer: findings from CALGB 89803 J Clin Oncol 2006;24:3535-3541.
4. Meyerhardt JA, Giovannucci EL, Holmes MD, et al. Physical activity and survival after colorectal cancer diagnosis. J Clin Oncol 2006;24:3527-3534.
5. Chan DS, Vieira AR, Aune D, et al. Body mass index and survival in women with breast cancer-systematic literature review and meta-analysis of 82 follow-up studies. Ann Oncol 2014;25:1901-1914.
6. Rock CL, Doyle C, Demark-Wahnefried W, et al. Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors. CA Cancer J Clin 2012;62:243-274.
7. Schmitz KH, Courneya KS, Matthews C, et al; American College of Sports Medicine. American College of Sports Medicine roundtable on exercise guidelines for cancer survivors. Med Sci Sports Exerc 2010;42:1409-1426.
8. Ligibel JA, Denlinger CS. New NCCN guidelines for survivorship care. J Natl Compr Canc Netw 2013;11(5 suppl):640-644.
9. Ligibel JA, Alfano CM, Courneya KS, et al. American Society of Clinical Oncology position statement on obesity and cancer. J Clin Oncol 2014;32:3568- 3574.
10. Arikawa AY, Thomas W, Gross M, et al. Aerobic training reduces systemic oxidative stress in young women with elevated levels of F2-isoprostanes. Contemp Clin Trials 2013;34:212-217.
11. Sturgeon K, Schadler K, Muthukumaran G, et al. Concomitant low-dose doxorubicin treatment and exercise. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2014; 307:R685-R692.
12. Schadler KL, Thomas NJ, Galie PA, et al. Tumor vessel normalization after aerobic exercise enhances chemotherapeutic efficacy. Oncotarget 2016;7:65429-65440.
13. Sheng X, et al., Adipocytes Sequester and Metabolize the Chemotherapeutic Daunorubicin. Mol Cancer Res. 2017 Nov 8. doi: 10.1158/1541-7786.
